子ども医療費助成制度

制度概要

• 江戸川区では、高校3年生相当年齢までの子どもが医療機関等で健康保険を利用して診療を受けたとき、保険診療の自己負担分を助成しています。保護者の所得制限はありません。
• この制度を利用するには、子ども医療証の交付申請が必要です。対象年齢に応じて、乳幼児はマル乳医療証、小中学生はマル子医療証、高校生相当はマル青医療証が交付されます。
• 東京都内の子ども医療証取扱医療機関では、健康保険情報がわかるものと子ども医療証を提示することで、保険診療の自己負担分を支払わずに受診できます。
• 東京都外の医療機関、医療証を取り扱わない医療機関、入院時の食事代、10割負担で受診した場合、保険適用の補装具を作った場合などは、後日、江戸川区へ払い戻し申請を行います。

対象者

申請方法

• 子どもが生まれた日、江戸川区に転入した日、生活保護が廃止になった日、施設を退所した日などの事由発生日から3か月以内に申請すると、事由発生日から助成対象になります。3か月を過ぎると申請日から助成対象です。
• 新規交付申請は、電子申請、窓口申請、郵送申請で行えます。電子申請はマイナポータルのぴったりサービスを利用します。電子申請・郵送申請では、申請から1週間ほどで医療証が住民票の住所地へ郵送されます。窓口申請では、江戸川区役所児童家庭課または各事務所保険年金係で受付後、当日その場で医療証を発行できます。
• 東京都内の子ども医療証取扱医療機関では、健康保険情報がわかるものと子ども医療証を提示します。東京都外の医療機関、医療証非取扱医療機関、入院時食事代、東京都外の国民健康保険加入、10割負担、補装具などの場合は、原則として窓口で払い戻し申請をします。払い戻しは原則2か月ほどで指定口座に振り込まれます。

必要書類

注意事項

• 差額ベッド代、薬の容器代、文書料、予防接種代、健診料、選定療養費など、保険診療に該当しない費用は助成対象外です。
• 健康保険組合等から支給される高額療養費・付加給付金に該当するもの、交通事故など第三者行為によるもの、学校・幼稚園・保育園の管理下のけがで日本スポーツ振興センター法が適用される医療費、小児慢性疾患など他の医療費助成制度で助成を受けられるものは対象外または別制度優先です。
• 入院時の食事代は助成対象ですが、医療証の提示では支払いができないため、いったん支払ってから払い戻し申請が必要です。
• 東京都外の国民健康保険に加入している子どもは、東京都内の医療機関でも子ども医療証を使用できないため、後日払い戻し申請になります。
• 払い戻し申請の期限は、医療費を支払った日の翌日から5年以内です。ただし、10割負担や高額療養費・付加給付金に該当する場合は、先に健康保険組合等へ申請が必要です。